কিভাবে একটি মেডিকেল পরামর্শ রিপোর্ট লিখুন

মেডিকেল রিপোর্ট একটি রোগীর চিকিৎসা রেকর্ড কোর, কাগজ বা ইলেকট্রনিক কিনা। একটি চিকিত্সক রোগীর নির্দিষ্ট চিকিৎসা সমস্যা নিয়ে পরামর্শ করার জন্য অন্য একজনকে জিজ্ঞেস করলে, চিকিৎসা পরামর্শ প্রতিবেদনটি লিখিত হবে বা সম্ভবত নির্ধারণ করা হবে। উদাহরণস্বরূপ, একজন ডায়াবেটিস রোগী যদি শ্বাস প্রশ্বাস নিতে শুরু করে তবে একজন ইন্টারনিস্ট একজন ফুসফুসের বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে পারেন। সাধারণভাবে, চিকিৎসা পরামর্শের মধ্যে থাকা তথ্য নির্দিষ্ট শিরোনামের অধীনে আলাদা হয়। কখনও কখনও পরামর্শ রিপোর্ট একটি শিরোনাম সঙ্গে বা শিরোনাম ছাড়া হতে পারে।

$config[code] not found

একটি শিরোনাম রিপোর্ট শিরোনাম বা ঠিকানা উপাদান পূরণ করুন। এই পরামর্শকারী চিকিত্সক, রেফারিং চিকিত্সক, পরামর্শ গ্রহণের তারিখ এবং রোগীর সনাক্তকারী তথ্য চিহ্নিত করা হবে।

শিরোনামের প্রতিবেদনটি বা শিরোনামের শিরোনামটি "রোগীর সনাক্তকরণ" এবং "রেফারেন্সের কারণ" বা এই তথ্য প্রদানকারী একটি সূচনামূলক অনুচ্ছেদের সাথে শুরু করুন। উদাহরণস্বরূপ, "রোগী একটি 32 বছর বয়সী ডায়াবেটিক মহিলার শ্বাস প্রশ্বাস জন্য উল্লেখ করা হয়।"

রোগীর ইতিহাস পরিমাপ করুন। "বর্তমান রোগের ইতিহাস," "অতীতের চিকিৎসা ইতিহাস," "গত অস্ত্রোপচারের ইতিহাস," "ঔষধ," "অ্যালার্জিজ," "পারিবারিক ইতিহাস," "সামাজিক ইতিহাস" এবং "সিস্টেমগুলির পর্যালোচনা।" এর মতো কয়েকটি শিরোনাম ব্যবহার করুন। "সিস্টেমের পর্যালোচনা," শরীরের সিস্টেমের আরও উপাধিগুলির তালিকা (উদাহরণস্বরূপ, মাথা, চোখ, কান, নাক এবং গলা, শ্বাসকষ্ট, কার্ডিয়াক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল, অন্তঃস্রাবক) এবং রোগীর প্রতিটি সিস্টেমের জন্য যে কোনও লক্ষণীয় লক্ষণ রয়েছে।

"শারীরিক পরীক্ষা" শিরোনামের অধীনে রোগীর পরীক্ষা বর্ণনা করুন। এই বিভাগের উপ-শিরোনামগুলিতে "সাধারণ চেহারা," "মাথা, চোখ, চোখ, নাক এবং গলা," "নেক," "ফুসফুস," "হৃদয়," " পেট, "" অত্যধিকতা, "" স্কিন, "" নিউরোলজিক "এবং অন্য যেগুলি প্রাসঙ্গিক হতে পারে। পরামর্শক এর বিশেষত্ব সংক্রান্ত subheading সম্ভবত অন্যদের তুলনায় আরো বিস্তারিত হবে। একজন চিকিত্সক পরামর্শের ক্ষেত্রে উপযুক্ত নয় এমন তথ্যও ছেড়ে দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, একটি সম্ভাব্য লেগ ফ্র্যাকচারের জন্য পরামর্শ দেওয়া একজন অস্থির চিকিত্সক রোগীর তার মূল্যায়নে কান পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করতে পারেন না।

শিরোনাম "ল্যাবরেটরি স্টাডিজ" এবং "ডায়াগনস্টিক স্টাডিজ" শিরোনামের সাথে পর্যালোচনার জন্য উপলব্ধ প্রাসঙ্গিক পরীক্ষার যে কোন ফলাফল বর্ণনা করুন। এতে নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট মূল্যের তালিকা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এবং সেগুলি স্বাভাবিক সীমাগুলির মধ্যে কিনা তা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এটি ইতিমধ্যেই সম্পন্ন কোনও চিত্রের ফলাফল অন্তর্ভুক্ত করতে পারে যেমন এক্স রে বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।

ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং গবেষণামূলক গবেষণার উপর ভিত্তি করে রোগীর অবস্থার পেশাদার মতামত প্রকাশ করতে শিরোনাম "মূল্যায়ন" বা "ইমপ্রেশন" শিরোনামটি ব্যবহার করুন। পরামর্শদাতার পেশাদার মতামত রোগীর অন্যান্য অবস্থার জন্য বিবেচনার সাথে তার বিশেষত্বের সাথে সম্পর্কিত হবে। একটি পরামর্শদাতা সম্ভাব্য নির্ণয়ের বা বিভিন্ন সম্ভাব্য নির্ণয়ের তালিকা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি পরামর্শকারী অ্যালার্জিস্টের বিবেচনা করা দরকার যে একজন রোগীর ত্বকের ফুসকুড়ি খাদ্য অ্যালার্জির কারণে নয় বরং একটি অন্তর্নিহিত ত্বকের অবস্থার কারণে হয়।

শিরোনামের "শিরোনাম" বা "প্রস্তাবনা" শিরোনামের সাথে রোগীর অবস্থার সমাধান করার জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপগুলি ব্যাখ্যা করুন। পদক্ষেপ 6 এর উদাহরণে, এলার্জিস্ট নির্দেশক চিকিত্সকের আদেশ, খাদ্য সংবেদনশীলতা পরীক্ষার আদেশ দিতে বা সুপারিশ করতে পারে বা একটি আরও রেফারেলের পরামর্শ দিতে পারে। চর্মরোগবিশেষজ্ঞ। এই বিভাগটি পরামর্শদানকারী চিকিৎসকদের সাথে কোনও ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলির প্রয়োজন কিনা তা নির্দেশ করে।

রোগীর তত্ত্বাবধানে পরামর্শকারী চিকিত্সককে জড়িত করার জন্য রেফারিং চিকিত্সককে ধন্যবাদ জানিয়ে বাক্য বা অনুচ্ছেদের সাথে পরামর্শ পরামর্শ বা চিঠিটি শেষ করুন। প্রয়োজনে যোগাযোগের তথ্যও দেওয়া উচিত। যদি রিপোর্ট একটি রোগীর পরামর্শ হয়, তবে পরামর্শকারীকে নির্দেশ করা উচিত যে তিনি রোগীকে রেফারিং চিকিত্সক বরাবর চালিয়ে যাবেন কিনা।

ডগা

চিকিৎসা সুবিধা প্রায়ই তাদের মেডিকেল রিপোর্টের জন্য অনন্য বিন্যাস এবং প্রয়োজনীয়তা আছে। আপনার চিন্তার আদেশ এবং ট্র্যাক আপনার প্রতিবেদন রাখতে সাহায্য করার জন্য dictating যখন আপনার সামনে একটি টেমপ্লেট রাখুন।