নার্সদের জন্য সঠিক চার্টিং কৌশল

প্রতিটি রোগীর যত্ন এবং চিকিত্সা ডকুমেন্টেশন একটি নার্স জন্য প্রাথমিক কর্তব্য। যদিও কিছু কিছু যুক্তিযুক্ত হতে পারে যে রোগীর জন্য সরাসরি যত্ন হিসাবে ডকুমেন্টেশন গুরুত্বপূর্ণ নয়, তবে সঠিক ডকুমেন্টেশন প্রকৃতপক্ষে চিকিৎসা দলের বাকিদের কার্যকর চিকিত্সা সরবরাহ করতে সহায়তা করে। এই তথ্য রোগীর চিকিত্সা পদ্ধতি পরিকল্পনা এবং সমন্বয় এবং সঠিকভাবে সেবা জন্য বিল ব্যবহার করা হয়। উপরন্তু, ডকুমেন্টেশন দুর্নীতি মামলা থেকে নার্স রক্ষা করে। সঠিক তালিকাগুলি চিকিৎসা সুবিধা এবং নার্সদের আইনি ব্যবস্থা থেকে রক্ষা এবং রোগীদের জন্য সর্বোত্তম যত্ন প্রদানের জন্য সমালোচনামূলক।

$config[code] not found

প্রাসঙ্গিক তথ্য

নার্স রোগীর অত্যাবশ্যক লক্ষণ, অভিযোগ, চিকিৎসা পরীক্ষা আদেশ এবং তাদের ফলাফলের মতো প্রাথমিক স্বাস্থ্য তথ্য নথিভুক্ত করে। উপরন্তু, নার্সেরা ব্যক্তিগতভাবে সাক্ষ্য দেওয়ার লক্ষণ বা আচরণ রেকর্ড করতে পারে। এই রোগীর অনুভূতি বা মনোভাবের উপর ব্যক্তির মতামত চেয়ে বরং রোগীর স্বাস্থ্য সম্পর্কিত প্রাসঙ্গিক পর্যবেক্ষণ হওয়া উচিত। তারা চিকিত্সা ও ঔষধ পরিচালনা যখন নার্স এছাড়াও রেকর্ড; চিকিত্সক আদেশ; এবং রোগীর অবস্থা কোন পরিবর্তন। একটি রোগীর চিকিৎসা নির্ণয়ের একটি সম্পূর্ণ তালিকা একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, নার্স নির্ণয় করা হয় না; এই ডাক্তারের দায়িত্ব।

পরিষ্কার এবং সঠিক এন্ট্রি

নার্স সুস্পষ্ট হস্তাক্ষর ব্যবহার করে এন্ট্রি সম্পূর্ণ করতে হবে। চার্ট শুধুমাত্র তথ্যগত তথ্য এবং একটি নার্স এর মতামত অন্তর্ভুক্ত করা উচিত নয়। সংক্ষেপে শুধুমাত্র ব্যবহার করা উচিত যদি চিকিৎসা সুবিধা নীতি দ্বারা অনুমোদিত এবং ধারাবাহিকভাবে ব্যবহার করা আবশ্যক। নার্সদের চিকিত্সার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব যত্ন নথিভুক্ত করা উচিত, এবং চার্ট যত্ন দেওয়া সময় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

দিবসের ভিডিও

Sapling দ্বারা আপনাকে আনা Sapling দ্বারা আপনি আনা

ত্রুটি সংশোধন করা হচ্ছে

একজন রোগীর চিকিৎসা রেকর্ড পরিবর্তন করা অবৈধ। যদি কোনও নার্স কোনও এন্ট্রি লেখার সময় ভুল করে তবে ভুলটি সংশোধন করার সঠিক উপায়টি ভুলের মাধ্যমে একটি লাইন আঁকতে হবে এবং সাইন ইন বা পরিবর্তনটি শুরু করতে হবে। ভুল মুছে ফেলার জন্য সংশোধন তরল ব্যবহার করবেন না। উপরন্তু, নার্সদের মেডিকেল রেকর্ড ধ্বংস বা ব্যাক-তারিখ প্রবেশ করতে হবে না।

আইনি বিবেচ্য বিষয়

যথাযথ চার্টিং শুধুমাত্র মানের যত্নের সুবিধা দেয় না, তবে রোগীর চার্ট নার্সের বিরুদ্ধে চিকিৎসা সংক্রান্ত মামলাগুলির মামলায় প্রমাণের প্রাথমিক অংশ। প্রতিটি রাষ্ট্রের সীমাবদ্ধতা একটি বিধিনিষেধ আছে, বা একটি সীমিত সময়কাল যার মধ্যে রোগী একটি মামলা দায়ের করতে পারে। পেনসিলভেনিয়াতে, উদাহরণস্বরূপ, সীমাবদ্ধতার বিধান দুই বছর। চার্টটি পর্যালোচনা করে নার্সরা মামলা এবং তাদের যে কর্মগুলি গ্রহণ করেছে তা প্রত্যাহার করতে এবং রোগীদের প্রদত্ত চিকিত্সার পর্যালোচনা করতে অ্যাটর্নিগুলিকে পর্যালোচনা করার অনুমতি দেয়। একটি নার্স সঠিকভাবে একটি চার্ট সম্পূর্ণ করতে ব্যর্থ হলে, সে তার কর্তব্য অবহেলা পাওয়া যেতে পারে।

বৈদ্যুতিন মেডিকেল রেকর্ডস

কিছু চিকিৎসা সুবিধা ইলেকট্রনিক চিকিৎসা রেকর্ড ব্যবহার করে, যা কাগজ রেকর্ড হিসাবে একই সঠিক চার্টিং পদক্ষেপ প্রয়োজন। নার্স সঠিক রেকর্ড সঠিক এবং সব প্রয়োজনীয় তথ্য ধারণ করা আবশ্যক। উপরন্তু, নার্সদের অবশ্যই তাদের অ্যাক্সেস পাসওয়ার্ড সুরক্ষিত করতে হবে যাতে রেকর্ডগুলি আটকানো নাও হতে পারে। তাদের নোট এবং ডকুমেন্টেশন প্রবেশ করার পরে, নার্সদের তাদের কাজ সংরক্ষণ করতে হবে এবং রোগীর গোপনীয়তা রক্ষা করার জন্য পর্দা বন্ধ করতে হবে।